车祸保险拒赔原因

车祸保险拒赔原因

在很多车主的概念当中，除了交强险之外，再购买第三者、车损险和不计免赔，就算是买了全险了，如果第三者保额买高一点，那基本就开车无忧了。事实上，还有很多状况是购买了以上险种依然不能理赔的。

首先是玻璃，如果您车辆的玻璃被人砸碎或是事故中因为碰撞而碎裂，车损险只负责车辆其他部分的赔付，而不负责玻璃。玻璃有专门的玻璃险，只有购买了这个险种，保险公司才会赔钱。

另外一项是划痕，同样的，划痕有专门的划痕险。车辆没有发生碰撞事故，只是车身被尖锐物体所划伤，这是划痕险的理赔范围，车损同样不负责。

发动机由于进水损坏，也是不属于您购买车险的理赔范畴之内。这里要提醒车主，我们知道有涉水险，但不是说购买了涉水险，发动机进水损坏就一定会赔的，保险公司的涉水险是理赔没有二次发动过的因为进水而损坏的发动机。如果车辆已经在积水环境中熄火，再次发动导致发动机损坏，涉水险也不赔。

还有就是车辆被撞了，但是肇事车辆逃逸。这时候车损是会赔的，但是哪怕购买了不计免赔，也赔不足，会扣除一定比例，应该是只赔付70%。这时候只有购买了另外的找不到第三方的险种才可以全额赔付。

交通事故中车内人员受伤，有专门的车上人员险，如果没有购买，医药费要自己支付保险公司不承担。

其实，简言之，就是如果保险公司有单独的险种，那么车损险的理赔范围都不涵盖，这其中还包括自燃、盗抢等等。车主在购买车险时可以询问仔细些，看看除了这几个基本险种，其他的是否有必要再做补充。当然，像酒驾、毒驾、肇事逃逸等等这种违法驾驶行为出了事故的，保险公司一律不陪，无论您购买了多少险种。

题主说的“无理由”应该是觉得保险公司说的理由不成立！而不是直接通知“不赔”，并不给出具体原因。

因此，题主的提问方式，明显的就是在误导不懂事的读者，因为他们根本不知道，保险即使不赔，也必须的找个不赔的理由。而我们消费者，就可以根据这个不赔的理由，来判断保险公司拒赔是否合理。只不过恰好题主遇到的理由，他认为：不合理！

车险拒赔的理由一般有这些

1、我经历过的。一个有趣的大叔，买了车险，结果家里孩子生病，去找车辆理赔。车险肯定不赔，所以这个有趣的大叔经常闹。以至于隔壁大妈都看不下去了，车险是保障交通事故，孩子生病管车险啥事儿？你这样造谣，人家保险公司没告你已经都能忍了，多少人听你的话不信任保险，以后他们来找你要钱，你这破房子够分给几个人？

保险理赔是，这就是“不属于保险责任”。

2、隔壁老王发了奖金，所以下班开车只顾和兄弟吹嘘，忘了看路，和横穿马路的外卖小哥擦挂，车子凹了一大块。老王大手一挥，外卖小哥不容易，快去送餐吧，我车有保险，报个全责就是了。于是报案，结果保险公司理赔员听到还有外卖小哥的事，不乐意了，托关系，查了监控。告知老王：王先生，你晓不晓得，你的豪迈义气在坑你自己哇？你的事故属于双方责任事故，但是你大包大揽行为，会让保险公司承担不必要的那份赔偿。所以，因为你乱揽责任，保险公司也只好拒赔咯。

这就是没有经过保险公司同意，做出了超出保险责任的揽责任，保险不会赔。

3、小李终于找到工作了，大货车驾驶员，虽然累点，但是老板工资给的还可以。半年后，小李开车下坡时，刹车刹不住，出了交通事故，小李全责。保险公司来了，看了驾照，看了行驶证，最后问小李“从业证呢？”；小李一脸懵逼“从业证是什么？”；理赔人员说“国家规定，大货车驾驶员都要有从业证”。于是保险公司拒赔，最后小李只好走上漫漫打官司的路。

很多职业，国家是要求办理相关证件的，但是会收费，所以很多人不愿意办理。情理上，这些证件办不办不影响工作。但是法理上，保险公司是要认这些的，要是保险公司都不遵守法律规定，该多吓人。所以，这种情理和法理冲突时候，就会有纠纷。有时候法院判决会按照情理来盘，不代表法理上保险公司有过错。

简单的说了三个例子，说明拒赔都是有理由，而不是无理由。

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保险事故发生时，保险公司依据合同约定进行赔付。符合赔付条件时，保险公司一定会履行赔付责任的。造成保险公司拒赔的原因主要是不符合赔付条件，主要有如下几种情况：

1、保险责任不一样。如购买的是意外险，被保险人猝死保险公司是不赔的。猝死属于疾病原因导致，不属于意外险的保险责任。还有比较常见的是购买的理财类保险，出现健康类风险是不赔的。在投保时一定要搞清楚保险责任，明明白白投保。

2、未达到理赔的条件。保险合同中会约定理赔门槛，譬如重疾险中约定疾病的种类和程度，未达到理赔门槛时保险公司会拒赔。举个例子，之前有客户在某保险公司购买了重疾险，后来因冠状动脉介入手术，申请理赔。保险公司拒赔，原因是合同条款中约定需要开胸才能达到理赔条件，不开胸不赔。理赔门槛每个公司是有差异的，其他公司理赔不代表你投保的就一定会理赔，主要看合同条款。还有，很多客户疑问，肺炎阑尾炎住院，重疾险为什么不赔？因为重疾险里约定的重大疾病不包括肺炎阑尾炎。因此，一份条款宽泛的保险合同会更容易理赔，看清合同条款。

3、未如实告知会带来保险公司拒保。健康类保险对客户的健康状况是有要求的，在投保时投保人要根据保险公司的健康问卷进行如实告知，不允许带病投保。若投保时对健康状况进行隐瞒，保险公司是不进行健康调查的，但是理赔时保险公司会进行健康调查，如果保险公司发现客户隐瞒病史，根据合同约定，保险是是拒赔的。因此，诚实投保，如实告知，才能得到踏实的保障！

4、其他原因拒保。如重疾险和医疗险会有一定的等待期，等待期内出险保险公司是拒赔。同时，保险合同中会约定免责条款，免责条款内的事故保险公司也会拒赔。另外，法律规定，投保人与被保险人要有保险利益，不符合投保要求时，保险合同无效，也会造成保险公司拒赔。

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你所描述的情况，反应出的是对于意外免赔责任和相关法律法规不了解造成的误解。

意外保险，分为了意外死亡，意外残疾和意外伤害医疗费用报销三个部分组成的。

意外死亡和残疾，由于具有价值无法估量的特性，所以在保险理赔实务中，都是买多少，就按多少赔付，这就是俗称的给付性保险，不管几方赔付，保险公司都会按保额给付。例如在5家保险公司每家投保10万意外，如果意外死亡，即每家公司赔付10万，共计50万。

费用报销型的保险，按保险法的规定，是按补偿性原则实施。即意外伤害造成的医疗费用支出，以实际的支出为报销最高额，不管几方投保，但实际报销额度不得超过实际支出费用。例如意外造成5000元的医疗费用支出，即使在5家保险公司都有投保，但最高的补偿金额都不会超过5000元。同时为提醒客户，在各家保险公司的免责条款里对这种赔付方式做出了明确列明。

所以就你的具体情况，应该不是造成死亡或残疾的意外事故，而是造成费用支出的意外医疗保险事故，由于第三方已经全额支付医疗费用，所以保险公司依照保险法的相关规定，做出了免赔决定。

当然，如果你不愿意接受保险公司的理赔决定，你也可以提出仲裁，或则选择司法途径，但就你描述的状况，保险公司的处理是符合我国保险法对于费用性医疗保险的规定的。

以上是律师为大家讲解的关于”车祸保险拒赔原因“的内容，希望可以帮助到各位小伙伴。