2024异地医保怎么报销住院费用
我国的流动人口总量超过2亿,异地就医也是很常见的问题。体会过医保异地报销的人,都知道整个过程有多麻烦。不仅需要一大堆手续,还要保留各种结算清单、诊断证明,而且还要在不同的城市之间来回奔波。但凡少点证明或者其他材料,就可能白费了一番功夫,报销不下来。
异地就医分为以下几种情况:
1、外出旅游、出差过程中突发的疾病,比如感冒发烧等情况。
这种情况,一般医疗支出并不大,可以考虑风险自留,或者收集好就医过程中的单据,回当地社保机构提出申请,可以按照比例报销,不过必须提醒大家,一般是只有急诊才能够报销的。
2、在外工作的人群,一般来说,只要是公司给你缴纳了社保的,你都可以拿医保卡直接在就业地看病、结算等;还有一部分人因为职业等因素可能没办法办理当地的社保,是有一定异地就医的风险的,远虑君建议配置相应的商业医疗险来解决。
3、异地转诊:一般是身患大病,当地无法医治,只能选择转诊到外地;
办理流程比较复杂,如下:
咨询目标上级医院新农合报销政策
本地医院开具转诊证明书(很关键,到底能不能转诊,取决于主治医师的意见)
当地社保机构备案(办理前最好打个咨询电话问清所需材料,一般是身份证原件复印件、社保卡原件复印件、异地长期居住证明,社保局电话一般是当地区号+12333)
目标上级医院办理住院手续
出院时可获报销补贴
异地转诊又分为省内和省外转诊,这两种类型的办理流程都是一样的,就是各省的新农合报销目录不太一致,整个算下来的话,病人的实际补偿比例可能会很低。
4、长期异地就医:这类人参保地和居住地不同,比如随子女居住的老人、长期派驻异地工作人员等。
对于这些人来说,最好先去社保部门进行异地就医直接结算备案,流程也是三步:选定点、备案、持卡就医。
2021异地医保怎么报销住院费用
1、长住异地,怎么办理
这类人办理医保异地报销,需要遵从“三步走”:备案、选定点、持卡就医。
第一步:备案
参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。
目前,内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。
第二步:选定点
备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。
截至2019年6月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为18962家,二级及以下定点医疗机构16297家,国家平台备案人数431万。
关于哪些医院才在异地联网结算的系统中的问题,可以登录社会保险网上查询系统:http://si.12333.gov.cn/
异地定点医疗机构、参保人登记备案、异地就医经办机构等情况,都可以在这个系统中查询。
第三步:持卡就医
患者在定点医院就医,只要做好备案,带上社保卡办理入院登记和出院结算,就可以直接结算医疗费用,不需要自行垫付或者再来回奔波了。
注意:办理入院和结算,一定要带社保卡,否则可能被误认为自费人员,出院时也很难转为跨省直接结算的病人。如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡,两个平台的申请入口都是“城市服务”。
2、异地转诊,怎么办理
异地转诊比异地长期居住要复杂一些,必须要让第一医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的社保部门审批之后,再转诊到外地就医。
开具转诊证明是比较有难度的,一般是当地并没有这个病种的治疗设备等情况,造成当地无法治疗;而且最终能不能转诊,还要取决于主治医师的意见。
有没有转诊证明对报销额度的影响很大,有些城市比如贵阳、长沙,没有转诊证明就无法报销。
对目标城市政策不了解的,可以拨打社保热线:当地区号+12333,进行咨询。
3、异地急诊,怎么办理
临时在异地急诊,一般是自己先垫付医药费,回到参保地后,再按“有转诊证明”的标准来报销。不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,需要稍微注意一下。
其他常见问题
1、补充保险、大病保险等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗?
部分地区异地就医已经实行了一旦结算,涉及:基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等,参保人员只需结算由个人承担的费用。
2、商业保险,异地就医能报销吗?
重疾险、定期寿险、意外险、医疗险一般都不限制就医地区,只会对医院的等级进行规定。
与异地就医相关的主要是医疗险的报销比例,比如很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可 100% 报销;未经过医保报销,则只能报 60%。所以建议大家,在医保报销这个环节一定不能疏忽大意。
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