工伤意外险怎么赔偿表
工伤意外险怎么赔偿表
职工发生工伤十级,按照规定发给一次性伤残补助为本人工资的7个月,认定为工伤,就应该按照工伤保险条例规定给予赔偿,单位参加工伤保险的,工伤保险支付,没参加工伤保险的,单位承担,如果单位只给参加意外保险,也只能是减轻了企业部分负担,依然还要按照工伤保险条例规定进行赔偿,意外保险赔偿不足的部分,单位承担。
这个问题比较宽泛,涉及到赔偿的范围、程序、主体等方面。首先说一下赔偿的范围,主要包括:医疗费、住院伙食补助费、交通、食宿费、辅助器具费用、停工留薪期工资、停工留薪期护理费、一次性伤残补助金、劳动关系解除的,涉及一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,发生工亡的,还包括被抚养亲属的抚恤金。其次说一下赔偿的程序,这相对来说比较漫长,发生工伤后,用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。工伤认定后,在医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会进行伤残等级鉴定。根据鉴定结果,计算赔偿标准。最后再说一下赔偿的主体,如果单位缴纳过工伤保险,除停工留薪期的工资及一次性就业补助金需要公司支付外,其他项目一般都是由工伤保险支付的;如果单位未替劳动者办理工伤保险开户的,所涉及的所有赔偿应全部由单位承担;如果单位替劳动者办理过工伤保险登记只是未缴纳保险费用的,劳动者发生工伤后能及时补缴的,相关费用由社保和公司协商承担。法律依据:《工伤保险条例》第三十三条?职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。《工伤保险条例》第六十二条?依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
工伤意外险保险公司赔偿的方式和流程 一、员工因公发生意外时,意外险可以根据购买的保障情况确定理赔的金额。如果属于工伤,也可以同时申请工伤事故鉴定,获得赔偿。工伤意外险赔偿标准中死亡赔偿标准包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。 二、不同地区的工伤意外险赔偿标准也不一样,需要具体情况分别对待。有很多企业缴纳社保之后还未员工投保了团体工伤意外保险,意外伤害险和工伤保险的作用相似,人身意外伤害险是一种商业保险,它以赢利为目的,由商业保险公司管理。 三、流程 (1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。 (2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。 2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。 3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。
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因为意外险兼顾比例给付以及定额给付,死亡保险金的给付按照合同约定定额给付,而伤残保险金的给付则根据伤残程度按照保额的一定比例来进行给付。
所以如果是伤残赔付金额,则需要按照人身保险伤残评定标准(行业标准)来计算意外险的伤残赔付金额。
所以意外险中伤残赔付金额=伤残给付比例 X 保额(意外伤害保险全额给付伤残保险金
举个栗子
老王购买了某家保险公司的意外险保额是50万,如果老王挂掉,保险公司一次性就赔50万,
但如果老王只是意外缺了根胳膊,那么保险公司只赔50 x 60%=30万,因为只缺一个胳膊伤残等级只属于第5级。
但这里就会有人有疑问,因为事故发生是不可控的,怎么可能老王只缺胳膊其他地方毫发无损?连内伤也没有?
所以一般有意外发生,尤其是交通意外,被保人可能身上就有多处伤残,这种情况伤残就会有交叉的地方,比如有些地方属于4级伤,有些地方则属于6级伤的时候,保险公司就会按照下面这个原则来处理伤残等级的评定:
当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;
如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
所以伤残评定说白了就是以“伤上加伤”、“重伤为果”的原则。所以若赔付最高15万,鉴定为9级。那么被保险人能拿到3万的赔付。
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