单位买的大病医疗保险怎么报销

在线问法 时间: 2024.01.15
146
医保报销比例:1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付,大病医保报销15万至35万这部分80%的社保内用药,关于医保报销范围,异地医疗费用无原始收费票据的,住院期间违规发生的门诊费用,未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用,不纳入统筹基金支付范围的,社保中的医保分为两部分,一部分是统筹基金,统筹基金用完了就是大病医保,统筹基金为,在一至三级医院,住院分别花费800、1300、1700二次及以上,55000元以下报销80%社保内用药。

大病医保并不是我们理解的这个病非常严重就是大病。社保体系中医保的大病保险只是针对医药费,并不针对病种。

像题主说的得了癌症还不算大病,可能是医药费没有超过社保统筹部分限额。

医保分为两部分,一部分门诊,一部分住院。在一个自然年度内,在一至三级医院,花费在800-5500元这部分,分别报销75%、65%、55%社保范围内用药。

第二部分是住院。

社保中的医保分为两部分,一部分是统筹基金,统筹基金用完了就是大病医保。

统筹基金为,在一至三级医院,住院分别花费800、1300、1700二次及以上,55000元以下报销80%社保内用药;5.5万-15万元报销85%社保内用药;

医药费超过15万元,动用大额医疗,也就是题主说的大病医保。大病医保报销15万至35万这部分80%的社保内用药。大额医保35万封顶。

再说题主理解的大病。我们通常理解的大病在商业保险里能够找到具体对应的病种。一般的癌症都在商业保险的重大疾病范围内,只要购买了重疾险,一旦确诊,立即赔付。可以有效弥补因治病而需要花费的巨额医疗费用及收入中断等损失。

具体社保中医保的报销比例会因各地及每年政策调整而有所区别。可以咨询当地社保中心

2018年已经过去了三分之一,马上就是毕业季,无数的学子即将或者是已经踏入工作的大门。但是很多人对于五险一金仍然不了解,也很疑惑去医院看病刷医保卡,但医保卡的钱明明是自己交的,哪里看出来有报销部分?社会医疗保险究竟是如何报销呢?

大家需要了解医保目前大致分为三种:城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险(新农合)。对于在职员工,所交的五险一金中的医保是属于城镇职工医疗保险。

城镇职工医疗保险账户分为个人账户和统筹账户,交五险一金的时候都知道,医保每个月由员工个人缴纳2%,单位缴纳8%。我们自己缴纳的那部分钱,会进入我们的医保卡,也就是我们的个人医保账户。可以看门诊医疗,去零售药店买药,医院看病,例如感冒发烧拉肚子头痛脑热等。

而单位或者政府给补贴的那部分,会进入统筹账户,平时看病报销的钱,就是从这里面出的。统筹账户上的钱是无形的资产我们无法查询。而且医保报销的比例虽然不低,可它是有起付线、报销限额和报销范围。

起付线就是如果你今年看病没花到规定的钱数,也是无法报销的。报销限额是指一个人一年最多給报这么多,超过的部分也是无法报销的。报销范围则指,只有医保规定的药品和治疗项目,才可以报销。

那么2018年医保报销比例、报销范围又有什么变化呢?有什么需要注意的事情呢!

关于医保报销范围,异地医疗费用无原始收费票据的,住院期间违规发生的门诊费用,未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用,不纳入统筹基金支付范围的。

医保报销比例:

1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

2. 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

3. 三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

除了报销比例、报销范围,还要注意医疗报销的条件,新参保或者是中断缴费一年的职工,需要连续缴费满6个月,按规定享受基本医疗保险待遇。五险一金毕竟是保障我们的生活,对于报销范围、比例、条件,大家要做到心中有数呢!

以上是律师为大家讲解的关于”单位买的大病医疗保险怎么报销”的内容,希望可以帮助到各位小伙伴。

【版权声明】部分文章和信息来源于互联网、律师投稿,刊载此文是出于传递更多信息和学习之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明于本网联系,我们将予以及时更正或删除。【在线反馈】

怀孕期间换单位生育津贴怎么算

如何办理申领手续申领生育保险待遇各地的办理手续都略有不同,保叔所在的城市厦门,就有两种办理方式:1、前台办理参保人员在生育次月15日起的正常工作时间,携带以下材料到的那位所属的医保中心办理申领手续,1、首先说明一个问题,有关生育津贴的 ...
法律顾问
444热度

低保户怎么申请大病救助

2、低保户大病救助申请流程(1)申请申请人通过户籍所在地村民委员会、社区居民委员会或工作单位提出书面申请,并如实提供家庭经济状况、医疗诊断书、病史病历资料复印件、各种医疗报销凭证、医疗费用收据、申请人身份证复印件、家庭户口本复印件、 ...
法律顾问
400热度

2024年事业单位工龄工资怎么算

4、相应调整机关、事业单位离休、退休人员的待遇,具体办法是:对参加了1985年工资制度改革的,按本人离退休前的实际工龄和调整后的标准计算原工龄津贴数额,纳入离退休费基数,此外,在非公有制企业工作的员工,后考、招入事业单位的,按照缴纳社保 ...
法律顾问
442热度

单位集资房离婚时怎么处理

双方对夫妻共同财产中的房屋价值及归属无法达成协议时,法院按以下情形分别处理:(一)双方均主张房屋所有权并且同意竞价取得的,应当准许,第二十条 双方对夫妻共同财产中的房屋价值及归属无法达成协议时,人民法院按以下情形分别处理:(一)双 ...
法律顾问
267热度

生育险是怎么报销的

例:小李是广州一个服装厂的员工,今年6月份顺产,她所在的单位上年度职工月平均工资8250元,那么小李的生育津贴就是:8250÷30×98=26950元假期天数规定:(广东省)女职工生育享受产假:顺产的,98天,二、生育险报销标准生育险报销的费用主要包括: ...
法律顾问
512热度

与单位协议解除劳动合同怎么谈补偿

以上就是小编为大家解答的关于与单位协议解除劳动合同怎么谈补偿内容问题的相关法律知识内容了,综上所述呢,我们可以了解到在签订劳动合同解除协议后,用人单位往往又以补偿过高、劳动者工作期间表现不好等理由拒绝履行该协议,一、与单位协议解除 ...
法律顾问
588热度

单位辞退员工怎么补偿2024

按照劳动合同中条款,如果用人单位在未约定情形和劳动合同法规定情况下解除劳动关系的,那么,需要向劳动者支付经济补偿金,按照工作年限确定的标准执行,工作未满6个月的,支付半个月经济补偿金,满6个月的,每1年时间支付1个月经济补偿金,6个月 ...
法律顾问
34热度

工伤不报销的怎么处理

该解释第12条第1款的规定,则宜理解为劳动者就工伤赔偿在程序上应先主张工伤保险责任,并未否定劳动者在享受工伤保险待遇后,还享有就其他损失向用人单位主张赔偿的实体权利,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第 ...
法律顾问
32热度

2024北京生育保险怎么报销流程

另外,以下几种情况需要注意:1、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩,无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明,(4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险 ...
法律顾问
474热度

用人单位违法解除劳动合同我该怎么办

”如果用人单位提出与劳动者解除或终止劳动关系并愿意按法律规定的标准支付经济补偿金,但劳动者不同意,要求继续履行劳动合同的,用人单位仍应当继续履行,本文相关法律条文:《劳动合同法》第四十六条有下列情形之一的,用人单位应当向劳动者支付 ...
法律顾问
826热度

单位拖欠工资怎么投诉

劳动执法监察大队会依据《劳动保障监察条例》依法对用人单位进行监督检查,并责令其支付拖欠的工资,在实际生活中,我们常常会遇到很多拖欠工资,或者以各种理由克扣工资的情况,我们可以采用以下的方法维权:电话投诉劳动者可以电话投诉到当地的劳 ...
法律顾问
816热度

单位买的大病医疗保险怎么报销

医保报销比例:1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付,大病医保报销15万至35万这部分80%的社保内用药,关于医保报销范围,异地医疗费用无原始收费票据的,住院期间违规发生的门诊费用,未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用,不 ...
法律顾问
146热度

医疗保险报销比例2024

免赔额的存在,意味着商业医疗险只对医保结算之后,剩下的超过免赔额的医疗费用按照比例进行报销,经过结算的按起付线以下部分、封顶线以上部分以及社会医保报销比例50%-70%之外的费用再根据商业医疗险比例进行报销,商业医疗险报销分为两类:  1) ...
法律顾问
636热度

在北京社会医疗保险怎么缴纳

二、其法律依据是什么《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,三、个人购买社保社会医疗保险1、个缴纳 ...
法律顾问
41热度

事业单位工作工龄怎么算

4、相应调整机关、事业单位离休、退休人员的待遇,具体办法是:对参加了1985年工资制度改革的,按本人离退休前的实际工龄和调整后的标准计算原工龄津贴数额,纳入离退休费基数,此外,在非公有制企业工作的员工,后考、招入事业单位的,按照缴纳社保 ...
法律顾问
585热度