有社保住院手术能报销多少

有社保住院手术能报销多少

医疗保险，现在在我们国家已经很普遍了，但是对于医疗保险到底能报销多少，怎么报销都还不太懂！我在这里来说下。

一般来说不同地区由于经济发展情况的不同，因此在报销比例上也有所差异。因为这个问题没有说那个地区的。那我先拿北京为例：

如果是在职职工，的病到医院的门诊、急诊看病之后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 最高可报销2万元！

举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。

住院报销的标准，是在于投保人所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，将由自己担负支付。

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

作为社保局的工作人员，我来回答下吧。目前医保分为职工医保和居民医保。二者每年缴纳的费用不同，享受的报销比例自然也不同。职工医保参保对象主要为企事业单位工作人员、个体工商户，当然自由职业者也可以参加。居民医保主要参保对象为普通居民、学生和未参加工作人员。

由于我主要负责职工医保，我主要说一下职工方面的政策。职工医保每月一缴，费用一年变一次。缴费标准一般以所在地市上年度社会平均工资为缴费基数，然后划分几个档次，再乘以固定的缴费比例，这就是每个月应该缴纳的医保费用。例如我所在的河南某地市，2019年7月至2020年6月，自由职业者每月缴纳的费用为4575*0.049=224元（其中4575为上年度社会平均工资，0.049为河南省医保缴费比例）。企事业单位人员费用的缴费基数档次比较多，从社平的60%—100%之间都可以，缴费比例个人2%，单位8%。例如最低标准来算，每月缴纳的医保费为4575*0.6*（0.02+0.08）=274.5元。

报销比例上职工住院报销比例为：退休前85%，退休后89%。若住院所花费用超过10万，可以利用大病保险再次报销，报销比例更高。

针对部分患有慢性病人员，可以去医保部门申请慢性病补助，经资格认定后，每年会有专项的慢性病补助，用于额外报销。

在有这样证件的情况下，在医院做大型手术住院报销比例能报百分之九十，因为你属于精准扶贫对象，国家有专门的医疗扶贫政策，会对贫困户住院报销比例加大。

以上是律师为大家讲解的关于”有社保住院手术能报销多少“的内容，希望可以帮助到各位小伙伴。