医保报销项目明细

医保报销项目明细

医保报销是指在年度内可享受的待遇: 参保居民在一个结算年度内可以享受普通门诊统筹、“两病”门诊统筹、特殊病门诊统筹、住院医疗统筹、特药待遇、医疗救助、大病保险、长期照护保险等报销待遇……

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医保报销分类以及包含的项目如下：

1、普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。

2、住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。

3、手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。

4、综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。

5、特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。

现在很多人都有购买保险，对于住院治疗的费用可以通过报销来进行减免。那么，在办理报销的时候需要什么材料呢?

操作方法

01

原始收费收据(原件1份)、费用明细清单(原件1份)、门诊病历(复印件1份，验原件)。

02

加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份)。

03

疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份)。

04

参保人社会保障卡(复印件1份，验原件)。

05

参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件)。

06

参保人银行存折或银行卡(开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件)。

07

《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

医保卡里余额，可以上药店拿药不用掏现钱，直接在卡里扣相应的钱数，不够再掏差额，上医院可以当做一部分就医保证金，以及身份和单位的证明，另外悄悄地告诉你，如果卡里钱太多，在有些药店里可以换等值的一些种类的生活物品，或者进行百分之八十五的套现哦，另外百分之十五则用于税了。再说看病的报销法，因为我真不明白其中的事情？但是听说这其中还有说道？除了全国各地区是否有地区差不清楚，可能也分城乡及报销的种类吧？什么药能报，什么药不能报的，什么病能报多少钱额，什么病不能报，住院i必须花多少钱才能达到报销标准？人的身份，地位也决定了医疗保销的质量！有些医院则是当你达到了一定数额让你出院，然后再住院，其中说道老多了！具体的还是希望你去问一下当地有关医疗管理机构吧。

感谢邀请，更感谢楼主的提问。

楼主你好，社保卡都可以报销一些什么样的医疗费用呢？首先社保卡当中是涵盖一个医保账户功能的，那么我们在使用自己社保卡的过程中使用医保的报销，都需要使用到自己的医疗保险账户，那么这个医疗保险账户如果要实现医保的报销，首先你要具备正常参保自己的医疗保险，不论你参加的是新农合医疗保险还是职工医疗保险，都可以享受到医保的报销待遇。

职工医保的报销比例大约是70%，新农合医保的报销比例大约是50%，也就是说只要是正常参保的医疗保险，那么在你们本地区的定点指定的医疗机构，当然在本地区绝大多数的医疗机构都是可以使用到自己的医保卡的，都是可以完成正常的报销。

报销是这样的，就是说你看病就医住院的时候才可以进行报销，并且在达到医院起付线标准以后的费用才可以进行报销，当然在报销的过程中还有一个小问题，就是你所使用到的药品必须是纳入到医保目录当中的药品，那么才可以进行报销，如果自己所使用的药品并不是属于医保目录当中的药品，这种情况下就需要自己全额来进行支付医疗费用了。

感谢阅读，请加我的关注。

医保报销条件可以咨询劳动与社会保障局相关部门解决问题。

谢谢邀请！

在职职工医疗保险，是根据单位缴纳社会保险基数，而决定你医保卡上每个月金额的，医疗保险是国家法律规定的强制性保险，只要单位为职工缴纳五险。生病住院就可以享受医疗保险待遇。

假设你月工资3000元，按5%比例，你每个月医保卡内就有150元到你个人账户，这部分钱您可以到门诊看病、到药房买药，纯属您个人自由支配。

医疗保险缴费是依据《劳动法》和《社会保险法》规定执行的，企业缴费：6.9%。个人缴费：2%。

如果您生病住院，凭医生开具的住院单、医保卡到住院部办理住院手续，交上部分押金，听从医生或护士安排住院楼层，然后进行身体各方面的检查。住院期间您尽量对床位医生讲，要求使用医保方面的药品进行治疗。

……职工生病《住院》出院后，凭社会保障卡《即医保卡》，住院药费可报销80～85%，甚至有些药可以报销90%。如果此时您个人医保卡内有钱，可以代缴自己承担的那部分，医保卡内的钱，属于自己使用支配，医保卡的钱可以结转下一年度使用、永远不清零、不作废。

但是生病住院，使用医保卡只能属于您自己，千万不能移花接木，把医保卡借给父母、兄弟姐妹或亲戚朋友住院使用，一经查实，有可能取消您医保资格《本人曾碰到过这种人，把自己的医保卡借给双胞胎弟弟住院》，最终取消医保待遇。

如果身患重疾病，在当地二甲医院不能治愈，您可以要求医院副主任医师以上开具转院单，到医院医务科加盖公章，然后到当地社保局医保处办理转院手续。

到省城三甲医院住院治疗，先是患者家属垫付医疗费用，到省城三甲医院就医住院，需要注意的是：

一、持参保人的证件如医保卡、农村新农合缴费证件、城镇居民医疗卡办理入院手续；

二、只适合住院患者，不适合门诊看病；

三、费用先行垫付。

……出院回来，凭三甲医院病历、每天用药明细单、结算费用发票、患者身份证、委托人身份证、持医疗保险卡等，一个月内到社保局医保处结清外出看病费用。

医疗保险：

凭社保卡去医院或者社区门诊看病：

1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报帐的。

2、如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。

3、报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。

如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷’卡手续办理即可。

医保内的个人负担部分，您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话)，也可以支付一部分。

所谓个人负担部分，指起付点以下的部分(如三级医院的2000元)，以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

补充医疗保险的报销：

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。

1、报销所需的资料

（1）门诊报销：本人有效身份证、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。

（2）住院报销：参保人身份证、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结，社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。

2、补充医疗保险报销流程

（1）出院时确定医保统筹基金和个人支付部分，并填写好《补充医疗保险索赔申请单》，并签字。

（2）将《补充医疗保险索赔申请单》以及整理齐全的资料提交。

（3）相关机构收到《申请单》和资料后，对其进行审核。

（4）资料完整，且通过审核，相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序，会将报销分割单发送给申请人。

（5）索赔款到账。

以上是律师为大家讲解的关于”医保报销项目明细“的内容，希望可以帮助到各位小伙伴。