不被认定工伤的情形

不被认定工伤的情形

谢谢邀请，我有个邻居他在快递公司上班。去年的某一天，他在搬运货的过程中不小心扎伤了脚，当时脚的大拇指的骨头都断了。受伤了就上不了班，医药费，生活费都要自己出，老板知道他受了工伤也没去看他，也没个问候，没句关心的话，当什么事也没发生过，其实老板早就知道他受伤的事，就是不想赔钱。后来，邻居一气之下就把老板告上了法庭，老板不承认受伤的邻居是他员工，那有可能呢？明明进公司时就签了合同，只是老板想逃避责任不想赔钱罢了。律师就告诉他，公司里有监控，找出监控和工资条，老板不承认都不行。和老板谈判了几次私了的事，都被邻居悄悄拍了视频和录音。打官司是条漫长的路，要收集好多的资料或证据，要开好多次庭审，去年到今年这个官司还没有解决好，还在等待审理中。

遇到工伤职工应当怎么办？让我们看一下处置的方法和流程吧。

发生工伤以后，首先单位应当申请工伤认定，一个月是单位的特权申请期，也是单位的义务。

如果单位一个月内不申请工伤，一个月以后工会、职工本人及其近亲属才可以申请工伤认定。

这种情况下，工伤发生以后，工会、职工本人及其近亲属申请工伤认定以前，产生的工伤保险费用，要由用人单位承担了。

工伤认定出来结果以后，职工可以按照规定工伤有关待遇进行治疗了。

等工伤治疗完毕，职工还享受一次免费的劳动能力鉴定，鉴定费用由工伤保险基金承担。

工伤鉴定结果出台以后，职工可以根据结果享受有关的补助补偿待遇。根据伤残等级，职工可以享受工伤一次性伤残补助金7~27个月的本人工资。本人工资实际上指的是本人前12个月的平均缴费基数。

1~4级工伤直接退出工作岗位，按月发放伤残津贴。用人单位仍然会继续缴纳保险，直至职工办理退休为止。

如果生活不能自理，工伤保险基金还会给付护理费。

说起来，上面这些待遇都跟用人单位没有关系，单位配不配合都无所谓了。只要给职工缴纳社保就好了。

与职工有关的待遇是，职工治疗期间为停工留薪期，停工留薪期内，用人单位要保障职工的工资待遇不变。也就是说继续发放工资待遇。

工伤治疗期结束以后，如果是伤残等级5~10级的职工，解除劳动关系的话，工伤保险基金会给予一定的工伤一次性医疗补助金，而用人单位要给予一定的工伤一次性就业补助金。具体补助金的标准，是由各省市自行确定的。比如十级伤残的一次性工亡补助金，山东省是离职上年度8个月的社会平均工资，而江苏省是1.5万元。

现在，最大的问题是如果用人单位没有给职工缴纳社保怎么办？没有工伤保险，职工就不能享受到工伤保险待遇了？

答案是，不，即使用人单位没有给职工缴纳工伤保险，职工仍然可以享受工伤保险待遇。

按照《工伤保险条例》的有关规定，如果用人单位没有给职工缴纳工伤保险，那么应当有工伤保险基金承担的部分，就有用人单位来承担。如果用人单位后来参加了工伤保险，后续发生的工伤治疗费用，可以由工伤保险基金承担。

当然，这种情况下，就可能出现用人单位对理应支付的各种医疗费、伤残补助金不管不问的情况了。

其实，这种情况是所有劳动者的担心。尤其是工伤死亡的人员，经历完工伤认定以后，用人单位如果没有缴纳工伤保险，应当支付丧葬补助费（6个月的统筹地区上年度职工月平均工资）、一次性工亡补助金（上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，2019年是42359元，那么2020年的工亡补助金是847180元）、供养亲属抚恤金（按照职工本人工资的一定比例发放，一般每人是30%~40%的本人工资，合计不超过100%）。合计起来近百万待遇。

这种情况下，当职工确认企业拒不支付的时候，应当向社保工商部门提出申请，要求社会保险基金先行支付。国家早就制定出台了《社会保险基金先行支付暂行办法》，如果用人单位拒绝支付全部或者部分费用的，职工或其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。

工伤保险基金支付的工伤待遇，实际上是假定用人单位参加了社会保险。由于职工维权效力比较弱，可以通过工伤行政部门予以施压。工伤保险行政部门会首先通知单位责令其支付，如果3~5个工作日内仍不支付的，工伤保险基金会先行支付。然后有关支付的待遇会向用人单位索赔。这样能够确保职工不参加工伤保险的情况下，也能得到有关工伤保险基金的保障。

综上所述，工伤保险是为了保障职工权益的，除了用人单位应当支付的费用以外，不管工伤保险是否参加，有关工伤待遇都会得到保障的，这是国家的承诺。

根据《工伤保险条例》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

一、故意犯罪

职工故意犯罪造成自身伤亡，应由职工本人承担相应的法律后果。社保专家介绍，本法的规定与《工伤保险条例》现行规定有明显区别，本法规定只有故意犯罪造成的伤亡才不认定为工伤。何谓故意犯罪?我国《刑法》第十四条规定：“明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪。”如重大责任事故罪，虽然也是造成人员伤亡的犯罪，但就不属于故意犯罪的范畴。《刑法》规定的重大责任事故罪，是指工厂、矿山、林场、建筑企业或者其他企业、事业单位的职工，由于不服管理、违反规章制度，或者强令工人违章冒险作业，因而发生重大伤亡事故或者造成其他严重后果的行为。该罪在主观方面表现为过失。因此，职工即使构成重大责任事故罪，但若自己也同时在事故中受到伤害，因其属于过失犯罪，仍可被认定为工伤。

二、醉酒或者吸毒

因醉酒导致的伤亡，是指职工饮用含有酒精的饮料达到醉酒的状态，在酒精作用期间从事工作受到事故伤害。酒精具有麻痹神经中枢的作用，导致行为人的判断能力和反应能力迟钝，难以辨认或控制自己的行为。职工在工作时因醉酒导致行为失控而对自己造成的伤害，不认定为工伤。

吸毒在医学上多称为药物依赖和药物滥用。吸毒对吸毒者的身心危害极大：毒品进入人体后作用于人的神经系统，使吸毒者对毒品产生依赖，出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。吸毒后，人的控制力降低。职工在工作时因吸毒导致行为失控而对自己造成的伤害，不认定为工伤。

三、自残或者自杀

自残是指行为人伤害自己的身体并造成伤害结果的行为。例如，某职工为了获取较高的工伤保险赔付，在工作过程中，故意用利器将自己扎伤，该职工的这种行为，就属于自残。

自杀是指行为人通过各种方法和手段结束自己生命的行为。例如，某职工因个人私事想不开，从工作场所内的塔吊上纵身跳下，当场死亡。该职工的这种行为就属于自杀。

社保专家表示，自残或者自杀，其行为的目的都是为了伤害自己，而非为工作，因此而伤亡的，不认定为工伤。

四、法律、行政法规规定的其他情形

这是对不认定为工伤的情形的一项兜底性规定。虽然本条已经对不认定为工伤的情形作出了规范，但现实生活是复杂多样的，随着社会的发展，可能会出现新的不应该认定为工伤的情形。对于未来要出现的情形，不可能在本法中穷尽，也为了本法颁布后出台的法律、行政法规相衔接。特别是目前《工伤保险条例》正在研究修订过程中，可能根据实践发展，对工伤认定范围和情形作出调整，因此，社会保险法给行政法规留下了调整的空间。

首先是侥幸心理作怪，认为自己单位不会出现工伤。

其次是减轻企业负担，不花冤枉钱。

最后是自食其果，悔不当初。

总之是无视法律，或者有恃无恐。

工伤保险属于社会保险的一种。社会保险，是指国家通过立法建立的一种社会保障制度，目的是使劳动者因年老、失业、患病、工伤、生育而减少或丧失劳动收入时，能从社会获得经济补偿和物质帮助，保障基本生活。从社会保险的项目内容看，它是以经济保障为前提的。一切国家的社会保险制度，不论其是否完善，都具有强制性、社会性和福利性这三个特点。

《社会保险法》规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。

一、关于企业侥幸心理

任何单位任何人都不能保证自己不会发生工伤事故，所以，不应该存在侥幸心理。

二、关于减轻企业负担

保险费远远低于发生工伤事故后的各项赔偿费用，在抛弃侥幸心理的前提下，无论对企业还是职工而言，都是利己利他的最佳选择。

因为《社会保险法》规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。

三、关于企业不参加工伤保险的后果

一个直接的后果就是，如果企业不参加工伤保险，发生工伤事故，以上二的相关费用都要由企业负担，此不赘述，不言自明。

另外，还要受到法律的处罚。

因为《社会保险法》规定，用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。

用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

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