门诊自费后如何报医保

门诊自费后如何报医保

1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。

2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是参加了医疗保险，医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。

可以报销，一般出院后报销时间的期限为一年，一旦过了一年的这个期限，再去指定地点去报销，则是没法实现的，所以只要是出院以后的一年时间内去报销，都是可以的，一旦过了这个期限就要续保。

　　所以在报销的时候，本人患病时，要持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡–医院医保办登记–审验证卡–交住院押金–住院–对自费项目需经患者同意并签字–现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分–统筹范围内的由医院先垫支–结算出院。

门诊自费后是不能转社保结算，社保只能在住院时结算

目前呼和浩特市医保在本市住院和门诊的，都是需要用卡来直接结算的，刷卡是唯一的结算程序，所以如果没有刷卡的话就是报不了。 这位患者没有刷卡，自费费用是没法按照医疗保险结算报销的。

如果是住院的话，一般医院都是在3个工作日内可以补充登记，即使当时住院的时候没有拿医保卡，后续也是可以补录的。

但是门诊因为是一个即时结算的程序，所以门诊只能是当时刷卡当时结算，那这个就没有报销的可能了。

可以报销。

医疗保险报销流程：住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

1、打开手机支付宝，在“我的”里面找到“保险服务”，然后点击进去。

2、在“保险服务”里，“我的”－“我的保障”找到门诊报销金这一保单。

3、在“门诊报销金”里点击我要报销。

4、然后再点击“开始报销”。

5、开始在线理赔填表，这一步是基本信息，主要是姓名、电话、看病医院、病情描述等。填好后点击提交。

6、提交材料，包括身份证、门诊病历、医疗发票。只需要用手机拍摄材料就可以，之后点击提交。

7、信息、材料都提交完毕后就是进入刷脸确认环节了。这个很简单，就是脸部对着摄像头按要求比划一下就好了。

8、资料都提交完毕后就可以耐心等待保险公司的审核了。

9、保险公司审核通过，给予赔付，钱直接打到支付宝余额。

自费是指不列入基本医疗支付范围的医疗费用，个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用。根据年龄的不不同，会有自负段。

自负段分别为：45周岁以下为900元；45周岁(含)至退休为600元；退休以后为300元；

如果到达了自负累计额后，可以按照相应的比例报销具体比例为：三级医院门诊就医个人承担25%，医保基金支付75%；社区医院门诊就医在职人员个人承担14%；退休人员个人承担8%，医保基金分别支付86%、92%；在其它医院门诊就医个人承担20%，医保基金支付80%。

扩展资料：

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

医保卡里面钱用完了是可以报销的，具体报销比例由当地社保局规定，医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的，不是打到卡里的，个人需要支付报销后的自费部分。

个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。

以上是律师为大家讲解的关于”门诊自费后如何报医保“的内容，希望可以帮助到各位小伙伴。