异地报销一定要先备案
异地报销一定要先备案
由于社会的发展,人口流动越来越大,很多人不在本来工作。农民工外出务工的人员越来越多。怎么解决他们就医问题?政府推出了新农合异地报销制度。解决了农民工异地看病的问题。
新农合异地就医必须先到本地医保局或社保局备案,方能在异地医院看病报销。国家规定,全国医保联网。但还是有很多地方还没达到联网,特别是省外。备案时一定要问清楚与你工作生活地与户口所在地是否医保连网。(省内基本联网)然后由医保部门开具转诊单,转诊单有效期一般三个月,过期需要重新办理。
还有一种是在本地医院治疗,效果不佳,想转到外地治疗的。这种情况需要医院医生开转院证明方能在异地医院就医治疗报销。如果本地医院有能力治疗,他们一般是不会开转院证明的。
异地就医费用可以直接报销,但是有一个前提,需要提前做好异地就医备案,没有备案还是不能直接报销。
可以报销,只是报销的力度小的多——
按正常流程转诊,就是原医院已知并同意转诊的,由就诊原医院开具转诊证明,拿着证明去农合办公室盖章、备案。
农合办公室会将相关信息发送至目的医院。患者只需要带上转诊证明去新的医院办理住院就可以了,出院的时候由相关科室签字、盖章,按医院要求资料结算出院。
如果按非正常流程没备案转诊:患者没有通过县级医院转移,直接去上级医院诊疗,那么需要在住院3天之内去新农合转诊处办理手续。
没有办理备案转诊直接就医,那么报销是在原报销比例的基础上降低10%报销
注意事项
办理了转诊手续,那么省内的话先自付10%,省外的自付15%,报销比例按照新农合参保地的原比例报销。
医保的异地备案相对来说有很大的局限性,因为医保完成异地备案之后,那么在本地看病就医是无法报销的。
如果说你要想在本地去看病就医可以报销的话,那么你就要解除本地的这种异地备案的申请,在解除申请之后,异地就无法使用报销,只能够在本地区医院看病就医报销。
感谢邀请,更感谢楼主的提问。
楼主你好,办了异地就医回到本地治疗以后社保还可以报销吗?需要注意哪些问题?首先办了异地就医以后回到本地治疗,那么是不能够直接通过自己的医保来进行报销,必须要首先取消这个异地备案以后才可以进行报销,当然你这个住院治疗一定要在取消备案以后,住院才可以享受到这个医保的报销。
因为你一旦在本地去做了备案,那么就不再享受本地区的一个医保报销待遇了,实际上这个医保还是有很大的一个局限性的,它只能够在一个地区使用,所以说必须将这个备案取消之后才可以使用自己的医疗保险。那么你把异地备案取消之后,对于你来说本地医保才能够正常的使用,这样的话你住院就医发生的医疗费用才可以通过自身的一个医保来进行报销了。
至于说今后可能又要回到异地,那么你还可以重新备案,这个是不受约束的。所以说医保跨地区使用相对来说是比较繁琐,也比较麻烦的。本身我们的医疗保险还没有实现全国正常的一个通用,所以说必须按照相应的一个备案流程才能够完成正常的一个跨地区报销。
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是的,必须事先去当地卫生局备案1、实现医保异地就医,首先要备案。参保人员须完成备案,备案前,参保人员应确认所选择的异地医院属于“全国异地定点医疗机构”。备案后,在异地医院住院治疗时,刷自己的社保卡,即可按规定的本人应当享有的比例,进行实时结算报销。2、备案基本流程:持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案)。(1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》;(2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里。(3)参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
扩展知识:“异地医保就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
1、在参保地备案,想要享受跨省异地就医医保报销就必须先在参保地的医保经办机构备案,在备案时需写清楚备案原因以及就医地点。在异地居住时间超过半年,可以进行异地就医长期备案。
若需要更换长期居住的省份,可再进行一次备案。不在异地长期居住的,需在异地就医的,可进行短期备案,但有短期备案只有当次有效,可多次办理。
在异地旅游,探亲期间,突发疾病,需在在外省就医的参保人,可进行紧急备案,但须提交入院复印件给个人医保所在地的医保经办机构。
2、备案登记医院就医,参保人在办理跨省异地就医备案时,可以选择三所定点医院,参保人可在这三所定点医院中选择就诊医院。
3、持社保卡登记入院,参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院之后可在医院异地结算窗口使用医保卡报销医疗费用。
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