我国目前的基本医疗保险包括
我国目前的基本医疗保险包括
对于职工医疗保险的缴费年限,这是一个没有标准答案的问题,各地规定是不统一的,最少的15年,最高的30年,不同的地区缴费年限的差距是非常大的;达到规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇,这就是医疗保险缴费年限的最大实惠。
第一,我国职工医疗保险制度的建立。
我国职工医疗保险制度,和职工养老保险制度的建立一样,经历了一个从试点到全面建立的过程。全面建立城镇职工医疗保险的时间应该是从1999年1月1日开始,到1999年底全面建成。1998年12月14日,国务院印发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,即国发(1998)44号文件。国务院这个决定的出台,标志着我国城镇职工基本医疗保险制度正式建立。根据该文件精神,第一次明确了退休人员参加基本医疗保险,个人不缴纳医疗保险费用,对个人账户的计入金额和个人负担医疗费的金额给予适当照顾,这就是我国医保退休制度的起源。
第二,我国的基本医疗制度,基本上是以地市为统筹单位。
我国的基本医疗保险制度,是根据国务院(1998)44号文件精神来执行的,按照该文件精神,除了几个直辖市实行省级统筹以外,大部分地方都是实行地市统筹,还有的地方是实行的县级统筹,由于统筹层次比较低,所以在医疗缴费年限的制定上差异非常大,这是由当地机关单位、事业单位、企业发展等情况来决定的。经济比较发达的地方,由于企业多,职工参保人数多,医疗统筹基金结余比较多,而且经济持续发展的前景比较好,所以对职工医疗保险缴费年限的规定就相对比较短一些。
第三,医疗保险缴费年限的规定。
由于医疗保险实行地市统筹为主,所以对于医疗保险缴费年限的规定,各地是不统一的,包括在一个省的范围内差距也是比较大的。总体来讲,最高的缴费年限男性为30年,女性为25年,这类规定的省份包括四川、重庆等地;有的地方规定男性25年,女性20年,这类地方主要是一些经济发展程度比较好的地方,这类规定的省份占大多数;有的经济发展比较好的地方缴费年限男女都规定为15年,比如江苏的南通等城市。
第四,医疗保险也有视同缴费年限。
由于医疗保险是从1999年才开始执行,到现在为止也只有20年时间,如果严格按照实际缴费年限来计算,那么现在大多数都无法达到规定的缴费年限,在办理退休时都需要补缴。所以在医疗保险的缴费年限中,除了实际缴费年限以外,也有视同缴费年限。符合养老保险视同缴费年限的人员,医疗保险也可以作为视同缴费年限。比如1999年之前国家承认的连续工龄或是工作年限,可作为医疗保险的视同缴费年限,有的省份将从外省转入的医疗保险缴费年限也作为视同缴费年限,比如重庆市就这样计算的。有了视同缴费年限的人员,即使达到了规定的缴费年限,很多地方还规定,实际缴费年限还必须要达到10年,退休后才能享受医疗保险待遇。
综上所述,由于我国的医疗保险实行的是地市为单位进行统筹,所以医疗保险的缴费年限基本上都是以统筹区来进行规定,所以各地缴费年限长短不统一,最高的男性缴费为30年,女性为25年,有的地区男性为25年,女性为20年,部分地方统一规定男女都是15年;有视同缴费年限的,实际缴费年限还必须要达到10年,这就是目前我国医疗保险缴费年限规定的现状,具体到某一个地方还需要咨询当地社保部门。
不包括,社会医疗保险是城镇居民办理的。农保是新型农村社会养老保险。
什么是医疗保险?它都包含了哪些类别?所谓医疗保险,就是通过平时向社保保险机构或是商业保险机构,缴纳医疗保险费用,按照制度规定或是保险协议约定的内容,享受医疗保障待遇的保险行为。下面和大家分享我的个人观点:
第一,医疗保险的类别。
目前我国的医疗保险,按照属性包括了两个大类,即社会医疗保险,商业医疗保险。从社会医疗保险来看,目前我国的医疗保险种类分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险;从商业医疗保险来看,包括各类医疗住院险,重大疾病保险,特殊疾病保险,住院补助险等类型。由于不同的保险公司对医疗保险产品的设计不同,保费不同,所以商业医疗保险的的类型也是五花八门,品种繁多。
第二,城镇职工医疗保险。
城镇职工医疗保险,其参保的主要对象为城镇在岗职工、灵活就业人员,这是目前我国保障程度最高的医疗保险。城镇在岗职工由用人单位和职工个人按比例来缴纳,总的缴费比例为8%,职工个人缴纳2%,单位缴费部分按照单位职工工资总额来作为缴费基数,全部计入医疗统筹基金;职工个人按照本人实际工资来作为缴费基数,全部计入个人账户。职工医疗保险的统筹账户,主要是解决职工住院费用的报销问题,个人账户主要是解决平时到药店买药,到医院门诊看病的费用问题,住院费用的报销要根据医院的等级和参保人的年龄结构等来确定,医院的等级越低,报销比例就越高,年龄越大,报销的比例就会越高,平均报销比例为80%左右。报销时要除去起付标准以下费用,报销限额上的费用和自费部分的费用。城镇职工医疗保险除了享受当期的医疗报销待遇以外,职工在办理退休时,缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。
第三,城乡居民医疗保险。
城乡居民医疗保险,其主要的参保对象是没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民。城乡居民医疗保险采用年度缴费的方式,每人每年缴费为200多元,然后国家还要给予一定的补助,国家补助占个人缴费金额的二倍左右。城乡居民医疗保险采用缴费一年享受一年的方式,缴费年限不累计计算,由于没有建立个人账户,在门诊看病除了报销部分门诊统筹费用之外,其他情况下都要住院才能报销医疗费用。报销比例也是根据医院的等级和年龄来决定,在三级以下医院住院治疗的报销比例要高于在三级医院住院的比例,平均报销比例为50%左右。第一次报销个人自付费用超过上年度人均居民可支配收入水平,对于超出部分,可以享受第二次报销待遇。
第四,商业型医疗保险。
商业型的医疗保险,主要是根据所投保的保险公司设计医疗保险产品来办理的,由于这类医疗保险的产品比较多,比如有意外医疗保险产品、有专门针对门诊费用的医疗保险,有住院性的医疗保险产品,有专门针对癌症等重大疾病的医疗保险产品,有住院补助型的医疗保险产品,还有针对社会医疗保险二次报销的医疗保险产品等。由于每一种医疗保险经营的保险公司不一样,所以在选择时,要根据自身的要求进行选择。商业型的医疗保险,最好只是作为社会医疗保险的补充,实行以社会医疗保险为主,商业医疗保险为辅的原则,在确保办理社会医疗保险的基础上,再根据自己的经济情况来确定,是否购买商业医疗保险。
总之,医疗保险是参保人通过与社会保险机构,或是商业保险公司签订保险协议,支付一定的保险费用,在保险的有效期内获得医疗保障待遇的行为。医疗保费分为社会医疗保险、商业医疗保险两大体系。其中在社会医疗保险中又分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险两个类型;商业医疗保险根据各家保险公司的设计,分为很多类型,需要参保人认真鉴别和了解合同约定的具体内容,在实际操作中建议以社会医疗保险为主,商业医疗保险做补充的搭配方式,根据自身的经济能力来进行选择。
随着现在社会保险行业的崛起,已经有越来越多的人开始喜欢上了给自己或者家人购买一些基本医疗保险来保障自己和家人的安全,其实还有一部分人不知道基本保险是做什么的,他们有什么用呢,比如自己生病了,什么情况下他才会报销呢,接下来我们一起来看看基本医疗保险包括什么。 其实基本医疗保险也叫社会保险,目前,我国基本医疗保险包括1、门、急诊。2、住院。3、大额医疗互助。 那么在其中门、急诊和住院的报销是根据口出的免赔付之后按照相关的百分比进行报销的。还有我们所熟知的大额医疗互助其实就是指参保的人员因为疾病或者其他的原因导致了医疗费用远远超过了自己个人所能够承受的费用支出的时候,那么这个时候可以由社会的相关团体进行医疗费用资助,其实这部分也包含了我们平时交纳社保所支出的一些费用。 基本医疗保险以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则,主要通过建立国家、雇主、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制,实行基本医疗保障基金和个人共同分担的医疗费用共付机制,实现社会互助共济,满足城乡居民的基本医疗保障需求。 基本医疗保险包括什么,在文中就说明的还是比较清楚的,我们越来越多的人都会在社会发展的过程中享受到国家带来的成果,不过值得注意的是目前还有一部分人不知道基本保险是什么,所以通过这篇文章希望能够帮助到需要的朋友们。
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