交通事故医疗费不全赔

交通事故医疗费不全赔

保险公司的霸王条款很多，实际上多数都是不应当的。

本例，保险公司非医保用药不赔，就是典型的霸王条款。他们的理由无非就是保险合同中有约定。

实际上反驳这样的霸王行为也不难，并且如果在诉讼中据理力争多数是可以胜诉的。

反驳的理由是:

1，保险合同有约定。保险合同有约定不假，问题是，保险合同是格式合同，根据《合同法》的规定，格式合同中，限制对方主要要权利，减免自身义务的条款，依法应当认定无效。

2，这样的条款尽管在合同条文中，但是保险公司如果没有证据证明他们就这样的条款专门进行了告知，征得对方同意，也属于无效条款。

3，三者险是商业险，它的保险费率远远高于医疗保险，因此三者险套用医疗保险的用药范围，没有法律依据。

4，伤者就医时，并没有选择用药的权利，保险公司如果要避免使用非医保用药，应该自己预先和医院告知清楚。

5，退一万步讲，即使非医保用药不赔，那不赔的也只是医保用药和非医保用药的差额，而不是全部。例如某种伤情，使用非医保用药需要100元，如果改用医保用药可能是80元，保险公司拒赔的，只能是100-80=20，而不是100元。

谢谢不邀请。国内最大的互联网车险开放平台车车科技来回答你。如果我的回答对你有帮助，欢迎你来关注我。

原问题：

交通事故中发生的医疗费用车险会不会全额赔付？

首先，发生人伤事故的情况下，医疗费用一般是很难全额赔付的，一般会影响医疗费的原因，除了具体的用药的情况之外，还有以下原因：

1.事故责任划分

在发生交通事故之后，交警会按照我们在事故中的问题，给事故的双方划分责任。

责任分别为全责、主责、同责、次责、无责。

题主这边如果是全责的话，那么就有责任全额对对方进行赔付。

但是如果双方都有一定责任，那么在处理赔偿问题的时候，双方就需要按照责任划分，按比例进行赔偿。

涉及车险赔偿的时候，如果题主这边有责任的话，先会由交强险在额度范围内对对方进行赔偿，交强险赔满之后，如果有购买商业三者险的话，会按照责任划分按比例赔偿对方的医疗费用。

而如果车主自己的车辆有受损的情况，如果题主自己在事故中有责任，可以使用车损险修自己车，或者自己掏钱修车。

如果车主自己车上有人受伤，并且题主自己有责任的情况，在有购买车上人员责任险（即常说的座位险）的前提下，可使用车上人员责任险进行理赔。

交强险的赔偿额度如下：

2.自费药部分需要个人承担

这一点，在小编在知乎及上碰到最多的一个情况，也确实是最容易踩雷的一个地方。

我们来看条款。

《机动车交通事故责任强制保险条款》规定如下：

第十九条 保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。因保险事故造成受害人人身伤亡的，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人在交强险责任限额内有权重新核定。

《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》规定如下：

第三十六条 保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。

简单来说，按照目前交强险和商业险的条款，是会按照基本医疗保险标准进行赔偿的，目前只能赔偿医保用药，而自费药是不赔偿的。

而这一项，是无法通过任何附加险，包括不计免赔险在内的附件，均无法规避。

如果医药费比较少，可能多数车主还能接受。

但是如果费用比较高的话，不少车主就很难接受了。

如果伤者、车主、保险公司协商无效的话，建议走诉讼处理。

3.商业险购买的额度

三者险、车上人员责任险这两个商业险不同于交强险，三者险车上人员责任险都是有不同的额度的，可以供各位车主选择。

像三者险有5万、10万、100万等不同的档位。

如果三者险购买的额度很低，比如说只买了5万，但是伤者的治疗费用等花了10万元，远远超过了三者险和交强险的赔偿额度，但是题主全责的情况下，额外的钱，就需要题主个人承担了。

几乎所有的保险公司在宣传的时候无所不赔，而到了理赔的时候，这不赔，那不赔。这样严重影响了保险公司的信誉。

他们不赔的理由是合同中有约定，非医保用药不赔。但是，这个约定是否是霸王条款，签订合同时是否尽到了告知义务，以及它本身是否合理合法都是值得商榷。在司法实践中，不同的法院判法也各不相同。

本案，如果数额不大，不妨和保险公司的人说，你们要是这么做，明年的保险改买别的公司产品，并且要发动朋友都不买他们的保险，看他们能否改变一下做法。如果是数额巨大，不妨叫对方起诉算了。

你这什么保险？都同责了还赔不够？

以上是律师为大家讲解的关于”交通事故医疗费不全赔“的内容，希望可以帮助到各位小伙伴。